Zyklusstörungen

Zyklusstörungen sind Unregelmäßigkeiten im weiblichen Zyklus. Kleine Abweichungen im Monatszyklus erlebt fast jede Frau im Laufe ihres Lebens. Bei einmaligem Vorkommen besteht kein Grund zur Besorgnis. Wiederkehrende Zyklusstörungen können jedoch ein Hinweis auf eine Erkrankung sein. Sie sollten in jedem Fall von einem Arzt abgeklärt werden. Mögliche Ursachen können psychische Belastungen sowie hormonelle oder organische Erkrankungen sein. Eine Zyklusstörung kann sich auf die Häufigkeit, die Stärke und die Dauer der Regel beziehen.

• Unregelmäßigkeiten im weiblichen Zyklus können ein Hinweis auf eine Erkrankung sein.
• Liegen zwischen den Blutungen deutlich über 30 Tage, spricht man von einem zu langen Zyklus.
• Zu kurz ist der Zyklus, wenn der Abstand unter 25 Tagen liegt.
• Eine gänzlich ausbleibende Periode kann auf eine Schwangerschaft hinweisen.
• Auch hormonelle Störungen können ein Ausbleiben der Periode bewirken.

Der weibliche Zyklus beginnt am ersten Tag der Regelblutung und dauert im Durchschnitt 28 Tage an. Vereinzelte Schwankungen zwischen 21 Tagen und 35 Tagen gelten als normal. Der Zyklus wird von Hormonen gesteuert und in verschiedene Phasen unterteilt. In der ersten Zyklusphase reift ein Eibläschen (Follikel) im Eierstock heran. Diese Phase wird deshalb auch als Follikelphase bezeichnet.

In der Zyklusmitte findet der Eisprung statt. Dabei wird die reife Eizelle vom Eierstock abgegeben und wandert über den Eileiter in Richtung Gebärmutterhöhle. Wenn sie im Eileiter auf eine Samenzelle trifft, kann es zur Befruchtung kommen. Nach dem Eisprung wandelt sich das gesprungene Eibläschen in den sogenannten Gelbkörper im Eierstock.

Nun wird vermehrt das Gelbkörperhormon Progesteron produziert. Es sorgt dafür, dass die Gebärmutterschleimhaut umgewandelt wird und so gut auf die Einnistung der Eizelle vorbereitet ist. Ist es zu keiner Befruchtung gekommen, wird die Schleimhaut mit der nächsten Regel abgestoßen. Der Zyklus beginnt damit von Neuem.

• Medizinischer Fachausdruck: Oligomenorrhoe
• Anzeichen: Wenn der Abstand zwischen zwei Blutungen zwischen 35 und 90 Tage liegt, spricht man von einem zu langen Zyklus.
• Mögliche Ursachen: Eierstockzysten sind eine häufige Ursache für zu lange Abstände zwischen zwei Menstruationszyklen. Auch Schilddrüsenfehlfunktionen haben einen Einfluss auf die Zykluslänge. Des weiteren wirken Stress, seelische Belastungen, Zeitverschiebungen auf Reisen und hormonelle Veränderungen wie das PCO (Syndrom polyzystischer Ovarien) sowie Hormonschwankungen während der Pubertät oder Wechseljahre auf den Zyklus ein.
• Was tun? Behandelt wird immer die Grunderkrankung. Liegt beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion vor, lässt sich der Zyklus durch Gabe von Schilddrüsenhormone normalisieren. Werden Störfaktoren wie Stress oder körperliche Überbelastung beseitigt, pendelt sich der Zyklus oft von selbst ein.

• Medizinischer Fachausdruck: Polymenorrhoe
• Anzeichen: Ein zu kurzer Zyklus liegt dann vor, wenn der Abstand zwischen den Regelblutungen dauerhaft unter 25 Tagen liegt.
• Mögliche Ursachen: Verkürzte Zyklen treten häufig bei jungen Mädchen oder bei Frauen vor den Wechseljahren auf. Häufige Ursachen sind Funktionsstörungen der Eierstöcke – oft in Verbindung mit einer verkürzten Gelbkörperphase in der zweiten Zyklushälfte. Manchmal sind kurze Abstände zwischen zwei Regelblutungen auch ein Indiz dafür, dass kein Eisprung stattgefunden hat.
• Was tun? Ein zu kurzer Zyklus ist nicht zwingend behandlungsbedürftig. Im Falle eines Kinderwunsches können sich Hormongaben positiv auf die eingeschränkte Fruchtbarkeit auswirken.

• Medizinscher Fachausdruck: Hypermenorrhoe
• Anzeichen: Während der Regel verliert die Frau durchschnittlich rund 40 bis 50 ml Blut. Bei einer starken Regel kann sich diese Menge auf 80 bis 100 ml Blut verdoppeln.
• Wie erkenne ich eine starke Regelblutung?

• Mögliche Ursachen: Bei jungen Mädchen und in den Wechseljahren sind starke Blutungen nicht ungewöhnlich und meist auf ein hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen. Doch auch Entzündungen in der Gebärmutterschleimhaut oder in den Eileitern können zu stärkeren Blutungen führen. Ebenso wie Myome, Endometriose und Polypen in der Gebärmutter. Ebenso können Krebserkrankungen der Gebärmutter ebenso mit starken Blutungen einhergehen.
• Was tun? Eine Ultraschalluntersuchung gibt Aufschluss über eine mögliche organische Ursache. Können krankhafte Organveränderungen ausgeschlossen werden, können diverse Medikamente wie Hormonpräparate regulierend auf die Zykluslänge ein. Auch Medikamente, die die Blutungsneigung verringern sind in manchen Fällen hilfreich. Neben der Ursache richtet sich die Therapie vor allem nach dem Alter und den Lebensumständen der Patientin. Wenn medikamentöse Möglichkeiten nicht ausreichen und der Blutverlust den Körper schwächt gibt es auch operative Optionen (z.B. Schleimhautverödung in der Gebärmutter).

• Medizinischer Fachausdruck: Hypomenorrhoe
• Anzeichen: Eine schwache Blutung hält meist nur bis zu 2 Tagen an. Der Blutverlust liegt dabei bei maximal 25 Millilitern. Zum Vergleich: Normal sind bis zu 50 Milliliter.
• Mögliche Ursachen: Frauen, die über Jahre hinweg die Pille eingenommen haben, neigen nach Absetzen zu leichteren Blutungen. Auch ein Hormonmangel kann mit schwächeren Blutungen einhergehen. So etwa im Falle einer Schilddrüsenunterfunktion oder einer Eierstockfunktionsstörung.
• Was tun? Eine Behandlung ist meist nur dann erforderlich, wenn die Patientin beabsichtigt schwanger zu werden. Eine Hormonuntersuchung gibt Aufschluss über die zugrundeliegende Störung. Bei ausbleibendem Eisprung wird eine Hormonbehandlung eingeleitet.

• Medizinischer Fachausdruck: Metrorrhagie
• Anzeichen: Zwischenblutungen treten zwischen zwei normalen Menstruationszyklen auf. Sie können einmalig vorkommen und nach wenigen Stunden wieder vorbei sein. Die Blutungen können sich aber auch über mehrere Tage hinziehen.
• Mögliche Ursachen: In den meisten Fällen sind Zwischenblutungen harmlos. So können leichte Blutungen unmittelbar nach dem Eisprung auftreten. Sie sind auf den natürlichen Östrogenabfall zurückzuführen. Auch bei manchen Verhütungsmitteln kann es zu Zwischenblutungen kommen – beispielsweise bei Einnahme der rein Gestagen-haltigen Minipille. Allerdings kommen auch Erkrankungen der Geschlechtsorgane wie Gebär- oder Eileiterentzündungen, Myome oder Polypen sowie Stoffwechselerkrankungen aber auch Krebserkrankungen der Gebärmuter oder Scheide als Auslöser in Frage. Treten Zwischenblutungen häufig auf, ist eine ärztliche Untersuchung anzuraten. Dasselbe gilt bei sehr starken, schmerzhaften Zwischenblutungen.
• Was tun? Schließt der Arzt organische oder hormonelle Ursachen aus, können Heilpflanzen ausgleichend auf den Hormonhaushalt einwirken. Hirtentäschelkraut hat etwa blutstillende Eigenschaften. Mönchspfeffer wirkt sanft zyklusregulierend.

• Medizinischer Fachausdruck: Amenorrhoe
• Anzeichen und Formen: Wenn die Regel bis zum 18. Lebensjahr nicht einsetzt, spricht man von einer primären Amenorrhö. Bei der sekundären Amenorrhö kommt es nach normalen Zyklen zu einer Blutungspause von mehr als drei Monaten.
• Mögliche Ursachen: Neben einer frühen Schwangerschaft sind Funktionsstörungen der Eierstöcke oder hormonellen Störungen sind häufige Ursachen für eine ausbleibende Regelblutung. Betroffen sind oft Leistungssportlerinnen sowie Mädchen, die an einer Essstörung erkrankt sind. Neben körperlichen Erkrankungen kommen auch psychische Belastungssituationen als Auslöser in Frage.
• Was tun? Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei Hormonstörungen gleichen entsprechende Hormongaben und geeignete Medikamente das hormonelle Ungleichgewicht aus und helfen, den monatlichen Zyklus zu regulieren. Bei stark untergewichtigen Mädchen und Frauen, die an Essstörungen leiden, ist eine psychologische Unterstützung erforderlich. Normalisiert sich das Körpergewicht, setzt meist auch die Regel wieder ein.

• Sexualität, Reproduktion, Schwangerschaft, Geburt; C. Dadak (Hg.), Facultas, 6. Auflage, 2013
• Intensivkurs Gynäkologie und Geburtshilfe, K. Bühling, W. Friedmann, Elsevier, 2. Auflage, München, 2009