Tympanoplastik

Die Tympanoplastik ist eine Operation am Mittelohr und Trommelfell und wird durchgeführt, wenn durch Verletzungen oder Entzündungen Schäden am Trommelfell oder den Gehörknöchelchen entstanden sind.

Löcher im Trommelfell bzw. entzündete oder verletzte Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss und Steigbügel) können Schwerhörigkeit oder immer wiederkehrende Ohrinfektionen (z.B. chronische Mittelohrentzündung) verursachen. Das Trommelfell wird bei dem Eingriff mit körpereigenem Gewebe geschlossen bzw. zerstörte Gehörknöchelchen mit körpereigenen oder künstlichen Transplantaten wiederhergestellt. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose, je nach Schädigung kommen unterschiedliche Verfahren (Typen) zum Einsatz. Ziel ist ein sicherer Verschluss des Mittelohres zum äußeren Gehörgang und eine Verbesserung der Hörleistung. Für gewöhnlich handelt es sich bei der Tympanoplastik um einen komplikationsarmen Eingriff. Die Kosten trägt die Krankenkasse.

• Wem nützt die Tympanoplastik?
• Was passiert bei der Tympanoplastik?
• Wann kommt die Tympanoplastik zum Einsatz?
• Wer führt eine Tympanoplastik durch?
• Was müssen Sie nach der Operation beachten?
• Was können Sie zum Gelingen der Operation beitragen?
• Wo liegen die Grenzen der Tympanoplastik?
• Kosten & Krankenkasse

Die Tympanoplastik nützt Menschen mit:

• Hörminderung durch Verletzungen oder Entzündungen des Trommelfells bzw. der Gehörknöchelchen
• Chronischer Mittelohrentzündung und daraus resultierender Schwerhörigkeit
• Loch im Trommelfell durch ein abgestoßenes Paukenröhrchen (wird bei chronischen Mittelohrentzündungen eingesetzt, Sekret kann dadurch abfließen)

Bei der Tympanoplastik bekommen Sie meist eine Vollnarkose. Je nach Erkrankung kann auch eine lokale Betäubung ausreichend sein. Es handelt sich um ein mikrochirurgisches Verfahren und eine
meist anspruchsvolle OP. Hinter Ihrer Ohrmuschel oder in Ihrem Gehörgangseingangsbereich wird ein kurzer Schnitt gesetzt. Je nach Schädigung des Mittelohres werden anschließend unterschiedliche Verfahren angewandt:

• Myringoplastik oder Tympanoplastik Typ 1: Löcher im Trommelfell werden anhand sogenannter Faszien-, Perichondrium- oder Perichondrium-Knorpel-Transplantate verschlossen, also mit körpereigenen Materialen. Die 3 Gehörknöchelchen (Amboss, Hammer, Steigbügel) sind nicht beschädigt, nur das Trommelfell wird behandelt.
• Tympanoplastik Typ 2: Die Gehörknöchelchen und wenn nötig auch das Trommelfell müssen durch die Operation saniert werden, nur der Steigbügel funktioniert noch.
• Tympanoplastik Typ 3: Nach dieser Methode wird operiert, wenn Hammer und/oder Amboss beschädigt sind. Je nach Erkrankung wird auch das Trommelfell operativ behandelt.
• Tympanoplastik Typ 4: Auch als Schallprotektion bezeichnet. Das sogenannte runde Fenster (Paukentreppe zwischen Innen- und Mittelohr), über das Schallwellen ins Ohr gelangen, wird zum Schallschutz abgedeckt. Heutzutage wird anstatt dieser Methode zumeist die Steigbügeloperation (auch Stapesplastik, v.a. bei Otosklerose) angewandt, bei der eine winzige Prothese an das Gehörknöchelchen, den Amboss, angeklippt wird.

Findet der Einschnitt am Gehörgangseingangsbereich statt, hinterlässt die Operation eine 1 bis 2 cm lange Narbe. Diese verblasst aber mit der Zeit. Bei der Myringoplastik wird körpereigenes Material (z.B. Knorpel) verwendet, um das Trommelfell zu schließen. Dieses wird aus der unmittelbaren Umgebung des Einschnitts verwendet und hinterlässt normalerweise keine sichtbaren Spuren.

Die Operation ist bei gutem Heilungsprozess und Ergebnis ein einmaliger Eingriff und kommt bei Schwerhörigkeit, deren Ursache im Mittelohr liegt, und chronischen Mittelohrentzündungen zum Einsatz.

Speziell erfahrene Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten führen Tympanoplastiken im Krankenhaus durch. Die Nachbetreuung kann in der jeweiligen Ambulanz des Spitals stattfinden.

Obwohl die Operation in den meisten Fällen problemlos verläuft, können folgende Komplikationen auftreten:

• Verschlechterung der Schwerhörigkeit
• Der neue Trommelfellverschluss hält nur für kurze Zeit
• Abstoßung der Prothesen
• Flüssigkeit tritt immer wieder aus dem operierten Ohr aus

Selten kann es zu Irritationen des Geschmacksnerven kommen. Der Gesichtsnerv ist meist nur bei Fehlbildungen oder besonders aggressiven Mittelohrerkrankungen gefährdet. Treten solche Schwierigkeiten auf, muss der Eingriff eventuell wiederholt oder eine andere Methode zur Verbesserung der Hörleistung (z.B. ein Hörgerät) in Betracht gezogen werden.

Direkt nach der Operation müssen Sie mit leichten Schmerzen am betroffenen Ohr rechnen. Falls nötig, bitten Sie um schmerzlindernde Medikamente. Schützen Sie die Wunde und den Gehörgang unbedingt vor Wasser und Schmutz, Haare waschen ist nur mit Abdeckung des Ohres, z.B. mit Folie möglich. Fragen Sie eine nahestehende Person oder das Pflegepersonal im Krankenhaus um Unterstützung. In den ersten 3 Tagen nach der Tympanoplastik sollten sie starkes Schnäuzen und Niesen vermeiden. Müssen Sie niesen, tun Sie dies durch den Mund, um den Druck vom Ohr wegzunehmen.

Nach der Entlassung sollten Sie sich mindestens 3 Wochen lang schonen und keinesfalls Sport treiben. Nach 6 bis 8 Tagen werden die Nähte entfernt, eine sogenannte Gehörgangstamponade (Plastikschienchen mit schaumartigem Material, mit Verband am Ohr befestigt) bleibt zirka für 2-3 Wochen im Ohr. Beim Kontrollbesuch in der Ambulanz wird die Tamponade dann entfernt.

Es hängt vom individuellen Heilungsfortschritt ab, wann Sie wieder Sport treiben oder z.B. Flugreisen antreten können. Fragen Sie bei Ihrem behandelnden Arzt nach. Treten nach der Entlassung Schmerzen, Fieber, starke Rötungen oder übelriechender Ausfluss aus dem Ohr auf, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.

Die Tympanoplastik ist eine Operationsmethode, die am Mittelohr eingesetzt wird. Schwerhörigkeit, die vom Innenohr ausgeht, kann dadurch nicht verbessert werden.

Die Kosten für eine Tympanoplastik werden von den österreichischen Krankenkassen getragen.